Adhésion 2025-2026 – Formulaire spécial

Formulaire d'adhésion 2025-2026 à l'EA Saint Malo

    Ce questionnaire collecte vos données dans le but d'enregistrer votre adhésion. Elles seront transmises, uniquement si besoin, pour des besoins d'enregistrement auprès de la FFA et de la compagnie d'assurance.

    Vos coordonnées


    ATTENTION : Votre prénom en 1er - merci.



    Sexe H/F :HF



    Votre adhésion


    Type de licence :
    FFA RunningFFA CompétitionFFA TriathlèteSimple sans assuranceSimple avec assurance

    Avez vous déjà été licencié à la FFA par le passé ?:
    Dans ce cas, sélectionnez l'option "renouvellement".
    1ére adhésionrenouvellement

    Lorsque le club aura saisie votre inscription auprès de la FFA, vous recevrez un mail de la FFA contenant votre numéro de licence FFA.
    Vous devrez alors faire vous même la mise à jour de vos informations personnelles et médicales sur le site de la FFA.
    Une fois cette mise à jour réalisée, vous recevrez plus tard votre licence FFA par mail.


    Vous devez faire vous même la mise à jour de vos informations personnelles et médicales sur le site de la FFA :
    Cliquez ici pour mettre à jour vos informations FFA.
    Une fois cette mise à jour réalisée et votre adhésion validée par le club, vous recevrez votre licence FFA par mail.

    Téléchargez votre attestation Parcours de Prévention Santé (PPS) :
    Pour plus d'information sur le Parcours de Prévention Santé (PPS) : cliquez ici
    Votre attestation Parcours de Prévention Santé (PPS) a été obtenue sur le site: https://pps.athle.fr

    Merci de vérifier que votre attestation PPS est valide et lisible : moins de 3 mois, nom, prénom et date de naissance exacts.

    Vos informations complémentaires

    Est-ce la 1ére fois que vous adhérez à l'EA Saint Malo :
    OuiNon

    Comment avez vous connu le club (plusieurs réponses possibles):
    Site WEBFacebookBouche à oreilleForum des Asso.TriathlètismeAutre

    Votre paiement

    IMPORTANT : Merci de noter le prix indiqué et de régler la somme exact correspondante.

    Vous avez choisi : Adhésion avec une licence FFA compétition : 148€

    Vous avez choisi : Adhésion avec une licence FFA running : 118 €

    Vous avez choisi : Adhésion avec une licence FFA pour Triathlète déjà licencié à la FFTRI : 88€10

    Vous avez choisi : Adhésion simple sans assurance (sans licence FFA) : 85 €

    Vous avez choisi : Adhésion simple avec assurance (sans licence FFA) : 97 €

    Mode de paiement de votre adhésion:
    Par CB immédiatPar chèquePar un autre moyen


    Les chèques / chèques vacances sont à mettre impérativement dans la boîte aux lettres de l’Entente Athlétique à l’entrée du stade, dans un délais d'une semaine (Stade : 22 avenue de Marville – 35400 Saint Malo), et avec nom et prénom à l'attention de Rémy (pas de remise en main propre).


    Une fois votre formulaire validé avec succés, merci de patienter. Vous allez être redirigé vers la page de paiement.

    Si ce n'est pas le cas, vous pouvez retrouver cette page en cliquant sur ce lien.

    Cette page de paiement vous permet de régler votre adhésion immédiatement par CB.